2026 年 7 月《中华内科杂志》重磅发布《中国成年人幽门螺杆菌感染诊断、治疗与预防临床实践指南》，由中华医学会消化病学 Hp 学组牵头，本指南包含了广大临床医生最感兴趣的45个问题，旨在推动诊疗服务的规范化与同质化，提高我国幽门螺杆菌感染诊断、治疗和预防水平。
幽门螺杆菌（简称Hp），是目前已知唯一能在胃酸里“游泳”的细菌。我国感染率接近50%，西北地区甚至高达51.3%，约90%的非贲门胃癌与它相关。世界卫生组织早已将它列为胃癌的Ⅰ类致癌因子——和烟草、槟榔同属一个级别。
很多人凭“胃不疼”就觉得自己没感染，这是最大的误区。新指南明确区分了三种检测方式：
✅ 首选推荐：碳13 / 碳14 呼气试验
无创、简单、准确率高
碳13无放射性，孕妇、儿童都能做
也是治疗后复查的首选方法
✅ 辅助选项：粪便抗原检测
同样用于判断“现症感染”
适合不方便去医院吹气的人群
❌ 不推荐单独使用：血清学抗体（抽血）
阳性只能说明“感染过”，分不清是现在还是过去
不能作为治疗依据
谁需要治？
成人感染者（高龄、严重疾病除外），均推荐根除治疗。尤其是以下几类人，刻不容缓：
消化性溃疡患者
胃MALT淋巴瘤患者
慢性胃炎伴萎缩或肠化生
有胃癌家族史
长期吃阿司匹林、止痛药的人
新指南明确建议：
一人感染，建议全家筛查
确诊感染者，建议家庭成员共同规范治疗
日常推行分餐制或使用公筷
避免口对口喂食儿童
这才是阻断反复交叉感染的根本之道。
幽门螺杆菌感染，可查、可治、可防。诊断重在规范方法、排除干扰；治疗核心是方案选择和耐药管理；预防关键是家庭防护和消除焦虑。
参考文献：中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组。中国成年人幽门螺杆菌感染诊断、治疗与预防临床实践指南 [J]. 中华内科杂志，2026, 65 (7): 651-680. DOI:10.3760/cma.j.cn112138-20260330-00183
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