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📑本课件参考来源
儿童毒性弥漫性甲状腺肿标准化诊断专家共识（2026）
：中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组, 中国医师协会青春期健康与医学专业委员会青 春期医学内分泌学组 . 儿童毒性弥漫性甲状腺肿标准化诊断专家共识（2026）[J]. 中华儿科杂志, 2026, 64(7): 747-755. DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20260127-00086.
📌 声明：本文内容来源国家卫健委、中华医学会等官方指南/共识，仅供医学专业人员学术交流，不构成“在线诊疗”；如有疑似病症请及时就医，转载须保留完整声明及作者信息，不得修改核心医学内容。
1.GD是由遗传易感性与环境因素共同驱动的器官特异性自身免疫性疾病。GD孕妇婴儿需监测TRAb及甲状腺功能，警惕新生儿GD发生。
2.GD的临床表现具有年龄特异性，早期识别需结合各年龄段特征及多系统表现；孕妇GD需警惕胎儿不良妊娠结局。
3.儿童格雷夫斯眼病（GO）急性期以流泪、眼痛等症状伴眼睑退缩、突眼等体征；慢性期可纤维化致视力受损。临床活动评分初诊≥3分、复诊≥4分为活动期。
4.甲状腺毒症性心肌病（HC）发病罕见但可危及生命，表现为可逆的心脏扩大与心功能不全。诊断需在明确甲亢的基础上，结合心电图、超声心动图等检查排除其他心脏病因。
5.甲状腺毒症性肌病（TM）表现形式多样，以慢性肌病和周期性麻痹常见，易被忽略或误诊；在符合GD诊断基础上排除原发性肌病需考虑此并发症。
6.甲状腺危象以高热、心动过速、意识障碍为核心表现，对疑似患儿需立即评估并启动紧急处理。
7.GD确诊需结合甲状腺毒症临床表现、甲状腺弥漫性肿大、血清甲状腺激素增高及TSH抑制、TRAb或TSAb阳性等综合诊断，GD孕妇婴儿3~5日龄、10~14日龄需两次检测甲状腺功能以排除新生儿暂时性甲亢可能。
8.桥本甲状腺炎可出现短暂甲状腺毒症，TPOAb或TgAb高滴度阳性，需动态监测甲状腺功能。
9.对于无自身免疫证据的甲状腺毒症患儿，尤其是有家族史或新生儿期起病或停药易复发者，应考虑自主性甲状腺激素分泌，基因检测可协助诊断。
10.甲状腺毒症伴甲状腺疼痛、压痛或病前有病毒感染史的患儿，同时红细胞沉降率显著增快和甲状腺摄碘率低下需考虑亚急性甲状腺炎（SAT）。
11.当甲亢患儿合并其他内分泌腺功能异常或特定皮肤、血液系统表现时，需考虑自身免疫性多内分泌腺综合征（APS）。
12.对存在甲状腺毒症表现但TSH正常或升高、TRAb阴性的患儿，需考虑甲状腺激素抵抗综合征（RTH）-β，基因检测有助于确诊。
13.对仅有TSH降低而甲状腺激素正常的亚临床甲亢患儿，应明确其病因。
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