各位评委,我是XXX。今天汇报的,是一例冠心病患者从入院到康复的全程护理查房。
本次查房分四块讲,先把病搞清楚,再看病例,接着说我们做了什么,最后讲怎么教患者管好自己。
第一部分,先把冠心病这个对手了解透。
什么是冠心病?就是冠状动脉粥样硬化,血管堵了,心肌饿着了。这个病,是全球🌍致死致残的头号杀手之一。
临床上分三档:稳定型心绞痛,活动了疼,休息就好;不稳定型,不动也疼,这是高危警报;急性心梗,血管完全堵死,分秒必争要再通。
说到底,病根就是动脉粥样硬化,脂质在血管壁沉积以及斑块形成,最终把血管腔挤没了。
理论讲完,来看今天的病例。
这是一位老年男性患者👦,因“反复胸痛伴气促一周”入院,既往有高血压、糖尿病史多年。
体格检查方面,生命体征尚平稳,双肺呼吸音清,心律齐,未闻及病理性杂音,下肢无明显水肿。
实验室检查揭示了核心问题,空腹血糖偏高、低密度脂蛋白未达标,但肌钙蛋白正常,说明当前没有急性心肌损伤。
治疗分三步走从入院到三周的治疗患者胸痛症状基本消失。
治疗到位了,护理跟上了吗?进入第三部分,护理过程。
我们梳理了四个核心护理诊断,疼痛、活动耐力下降、潜在并发症、以及有便秘的危险。
针对胸痛,第一要务是绝对卧床、减少耗氧;其次是按需氧疗;最后我们用NRS评分动态评估疼痛,4分以下优先用音乐、按摩等非药物干预。
活动耐力方面,核心策略是“个体化运动处方”。所有康复活动必须在心电监护下进行,从床边慢走开始,循序渐进。
最要命的是潜在并发症——心律失常、猝死。我们的对策是:心电监护盯紧波形变化,同时监测电解质,一旦出现室颤前兆,立即通知医生。
营养失调这块患者的护理评价记录,各项护理目标均达到预期效果。
最后容易被忽略但极其危险的环节——便秘。排便时用力会增加心脏负荷。我们的措施很明确,评估排便习惯、增加膳食纤维、腹部按摩,必要时床边用坐便器并给予隐私保护。
焦虑经过护理措施,患者焦虑情绪得到缓解,能够积极面对疾病
住院能解决的问题有限,患者回家后怎么办?第四部分,出院健康宣教。
我们运用“知信行”从健康知识教育、建立健康信念、改善行为等理论。
本次查房的循证依据🧾,参考了这些文献资料。
从血管堵了95%到康复出院,护理❣从来不只是打针发药。谢谢各位!
注:PPT版式均为原创设计,仅供灵感参考,文中医学内容请以临床指南为准