【解读思路PPT|分享】常见阴道炎的规范化诊断流程指南(2025)

【主要内容】

本指南由国家妇产疾病临床医学研究中心、国家卫健委临床检验中心牵头编撰，刊载于《中华妇产科杂志》2026 年第 2 期，依托 GRADE 分级评价循证证据，规范细菌性阴道病（BV）、需氧菌性阴道炎（AV）、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）、滴虫性及混合性阴道炎诊疗标准，破解国内阴道炎诊断标准不一、检验水平参差、混合感染漏诊率高、复发率 30%~50% 的临床难题。

指南确立病史采集、妇科查体、实验室镜检三位一体诊断模式。病史需结合年龄分层问诊：婴幼儿多见外源刺激性炎症，育龄、妊娠期高发 BV 与 VVC，绝经女性易发生萎缩相关阴道炎症；同步采集瘙痒、分泌物性状、既往用药、糖尿病、高危性行为等信息（推荐 1A）。查体系统查看外阴、阴道、宫颈与盆腔，依据黏膜充血、分泌物色泽气味初步分型，但体征仅作拟诊依据，不能单独确诊（推荐 1A/1B）。

实验室首选阴道分泌物革兰染色形态学检测作为必查项目，统一标本采集、制片、染色、镜检全流程质控标准。通过菌群密集度、多样性、优势菌完成阴道微生态评估；采用 Nugent 评分确诊 BV，自创革兰染色联合临床评分体系诊断 AV，镜检发现孢子菌丝确诊 VVC、检出滴虫确诊滴虫病，两种及以上病原体阳性即为混合感染。实验室需常态化开展菌株质控、人员比对，保障结果准确度（1A、2A）。

指南明确最终诊断需整合病史、体征与检验结果，疑难反复病例辅以病原培养与核酸检测。该规范统一各级医院诊断标准，利于降低阴道炎复发率，优化女性生殖道健康管理。

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