卵巢癌相关MPE是指卵巢癌经腹膜播散、淋巴或血行转移至胸膜，或经膈肌淋巴管引流至胸膜腔（下文简称胸腔），导致胸膜毛细血管通透性增加或淋巴回流受阻，形成含恶性肿瘤细胞的胸腔积液。近年来，随着诊疗模式的不断改善，卵巢癌的总体疗效已取得显著提升。然而，对于合并恶性胸腔积液（MPE）的晚期卵巢癌患者，临床实践仍然面临诸多挑战和不确定性。为此，中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组与中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组组织妇科肿瘤科、胸部肿瘤内科、影像科、胸外科及病理科等多学科专家，经过多次讨论，共同制定了《卵巢癌相关恶性胸腔积液多学科诊治中国专家共识（2026年版）》，旨在进一步规范和指导卵巢癌相关恶性胸腔积液患者的临床诊治与全程化管理，从而改善此类患者的预后和生活质量。MPE是卵巢癌发生远处转移的首发或伴随表现，多为中-大量、增长迅速的双侧或单侧（右侧多见）胸腔积液，并与腹水、腹盆腔肿块共存，患者肿瘤负荷高。其临床表现以进行性呼吸困难为主，抗炎治疗无效。影像学检查常提示伴有胸膜增厚及CPLN肿大，并可见腹腔转移征象，细胞学检查阳性率相对较高，有助于诊断与鉴别诊断。临床接诊新发、快速增长的胸腔积液，尤其是伴大量腹水的女性患者，须将卵巢癌纳入首要鉴别诊断，即使无症状，也应通过影像学排查，避免误诊或漏诊。对MPE，应立即启动多学科团队（MDT）评估，为其制定个体化诊疗策略。MPE能反映对治疗的反应与预后，应动态监测评估（推荐级别：2A类）。卵巢癌相关MPE诊断的“金标准”为在胸腔积液或胸膜组织中检出卵巢癌的病理学证据，须三个“明确”：明确有无胸腔积液、明确胸腔积液是否为恶性以及明确MPE是否来源于卵巢癌。临床涉及胸腔积液与腹腔积液并存的女性患者，均须与卵巢癌鉴别，其中，尤以胃癌、结直肠癌、乳腺癌等的胸腹膜转移以及结核累及胸腔需要重点鉴别，患者的病史、临床表现、血清肿瘤标志物、胸腔积液生化与细胞学、影像学表现是鉴别要点，ICC/IHC有助于确诊，常须启用MDT（推荐级别：2A类）。为促进临床诊疗规范化，共识建议采用卵巢癌相关恶性胸腔积液分级系统（OC-MPE分级）作为标准化评估工具，用以治疗决策和预后评估（推荐级别：2A类）。合并MPE的卵巢癌患者应在遵循卵巢癌标准化治疗规范的基础上，进行个体化治疗。治疗原则是以卵巢癌规范化治疗为主，积极辅以局部治疗，MDT诊治模式应贯穿患者整个诊疗过程（推荐级别：2A类）。
对于合并MPE的初诊卵巢癌患者，手术能否安全达到R0切除是初始治疗决策的关键因素。MPE本身并非PDS的禁忌证，而需由MDT综合评估患者体能状态及肿瘤病灶的可切除性。若MDT评估有较大可能实现R0，应优先选择PDS；若评估难以实现满意减瘤或患者无法耐受手术，则推荐先行NACT（推荐级别：1类）。
对于有症状的MPE患者，推荐尽早进行胸腔局部治疗。治疗前须明确适应证、排除禁忌证，并充分知情同意（推荐级别：2A类）。
抗肿瘤治疗是控制MPE的关键，应在标准化疗基础上辅以局部治疗。胸腔穿刺置管引流是首选局部治疗手段。胸膜固定术、胸腔内灌注治疗、VATS等证据有限，缺乏前瞻性大样本研究。MDT模式应贯穿诊疗全程，精准评估、个体化干预是提升MPE管理水平的关键方向。
参考文献：中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组，中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组.卵巢癌相关恶性胸腔积液多学科诊治中国专家共识（2026年版）［J］.中国实用妇科与产科杂志，2026,42(3):306-318.
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