压疮（压力性损伤）是指局部皮肤或皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗器械相关的部位。2024年中国12家医院约4万名住院患者的多中心调查显示，压疮总患病率为1.58%，院内新增率为0.63%。发生压疮的老年人死亡率较无压疮者增加4倍，若压疮不愈合，死亡率可增加6倍。
01 疾病知识速览
危险因素
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| 移动能力受限、营养不良、合并症（糖尿病、恶性肿瘤等）、衰老的皮肤 | |
发病机制当外在压力大于毛细血管压（通常为32mmHg）时，毛细血管和淋巴管内血流减慢，氧和营养供应不足，代谢废物排泄受阻，促使组织变性坏死。研究表明，皮肤组织承受69mmHg的压力持续2小时以上即可发生不可逆损伤。
好发部位
压力性损伤分期（2016年NPUAP标准）
02 病例介绍
基本信息
现病史1月前因脑梗死致右侧肢体偏瘫，卧床不起。3天前家属发现骶尾部皮肤发红，压之不褪色，后逐渐扩大、破损、渗液，偶有疼痛。
体格检查
辅助检查
血清白蛋白32g/L（降低）
Braden量表评分9分（极高危）
创面分泌物细菌培养未见致病菌
诊断骶尾部2期压力性损伤、脑梗死后遗症（右侧肢体偏瘫）、高血压病2级（很高危）、营养不良（轻度）
03 治疗方案
04 护理诊断与措施
护理问题清单：
皮肤完整性受损（与长期卧床、压力/剪切力、大小便失禁有关）
疼痛（与创面损伤有关）
营养失调（低于机体需要量）
焦虑（与肢体偏瘫、生活不能自理有关）
知识缺乏（家属缺乏压疮护理知识）
核心护理措施
Braden评分各维度解读
05 护理难点与优化建议
三大难点：
患者长期卧床，体位变换完全依赖家属，居家护理易因翻身不及时导致压疮复发
大小便失禁，皮肤长期受尿液、粪便刺激，保持干燥难度大
家属缺乏专业护理知识和技能，长期护理易产生疲劳
优化建议：
跨科室协作：
营养科：制定个性化营养方案
康复科：制定肢体康复训练计划
神经内科：评估病情，调整用药
感染科：创面感染时指导抗感染治疗
06 出院指导与随访计划
出院指导
体位管理：每2小时翻身，采用30°侧卧位，使用体位垫支撑
皮肤护理：每日检查皮肤，大小便后及时清洁，涂抹皮肤保护剂
创面护理：每日观察创面情况，如有渗液增多、红肿、异味及时就医
营养支持：高蛋白、高维生素饮食，少食多餐
康复训练：协助右侧肢体被动训练，每日2次
随访计划出院后1周、1个月、3个月电话随访，评估居家护理情况，及时指导。
07 结语
压疮的预防与护理，是一场需要耐心与坚持的“皮肤保卫战”。
从风险评估到减压措施，从创面护理到营养支持——每一个环节都关乎患者的舒适与康复。
科学预防，精准护理，让每一寸皮肤都得到守护！
分享出去，让更多人了解压疮的预防与护理知识！
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