吸痰护理是保持患者呼吸道通畅的关键操作,全程需严格遵循无菌、安全、舒适原则,规范执行操作要点与禁忌,预防并发症,保障患者安全。
操作前需全面评估患者病情、意识、呼吸及痰液情况,观察口鼻腔黏膜有无损伤,向患者及家属解释操作目的与不适,危急情况可先操作后解释。环境保持空气清新流通,温度 22-24℃,湿度 70% 以上,用物分区摆放,口鼻吸痰与气管切开吸痰器具分开,吸痰管一用一换,吸痰盘每 4 小时更换一次。
吸痰指征需准确把握,出现呼吸音减弱、呼吸困难、痰鸣音、气道见分泌物、血氧下降等情况时及时吸痰,避免盲目操作。吸痰管选择应光滑有弹性,气道内吸痰管直径为套管内径 1/2 至 2/3,经口鼻 / 气切管长约 30cm,气管插管用约 55cm。
插管深度严格规范,经口 14-16cm,经鼻 22-25cm,气切 10-20cm,气管导管 10-25cm;进管时必须阻断负压,吸痰采用左右旋转、向外退出手法,每次吸痰不超过 15 秒,间歇 3-5 分钟,连续不超过 3 次。
吸痰压力需精准调节,人工气道成人 13.3-20.0KPa,小儿<13.3KPa;普通患者 40-53.3KPa,小儿 33-40KPa。吸痰前后需加大氧流量,气切患者宜平卧位,卧床者抬高床头 30-45 度,配合雾化、拍背提升排痰效果。
全程严守无菌操作,动作轻柔,禁止反复提插与长时间同一部位吸引。密切监测生命体征与血氧饱和度,观察痰液量、色、质,及时记录。指导患者有效咳嗽,鼓励翻身活动,减少吸痰次数,减轻不适,提升护理质量。