【930】去甲肾上腺素临床应用要点.ppt

需要公众号里的ppt，点我咨询~

一、基本药理

1. 基本信息

• 类别：儿茶酚胺类神经递质、激素，肾上腺素合成前体
• 临床制剂：重酒石酸去甲肾上腺素
• 分泌来源：交感神经末梢、肾上腺髓质

2. 结构与药理作用

• 结构：含邻苯二酚环与乙胺侧链
• 作用：强效激动 α 受体，弱激动 β₁受体，几乎不激动 β₂受体

3. 受体效应

• α 受体：收缩小动脉、静脉，升高外周阻力
• β₁受体：轻度增强心肌收缩力、加快心率、加速传导
• β₂受体：无明显激动效应，不引起血管扩张

二、适应症与用法用量

1. 适应症

• 急性心肌梗死、体外循环所致低血压
• 血容量不足性休克、嗜铬细胞瘤术后低血压
• 椎管内阻滞低血压、心脏停搏复苏后血压维持
• 感染性休克升压支持
• 口服用于上消化道出血

2. 用法用量

• 低血压、休克
• 静脉滴注：起始 8~12μg/min，维持 2~4μg/min，上限不超过 25μg/min
• 危急静注：1~2mg 稀释至 10~20mL 缓慢推注，后继以滴注维持
• 上消化道出血
• 口服：1~3mg / 次，加冷盐水送服，每日 3 次

三、溶媒选择

1. 稳定性特点

• 易氧化，碱性环境加速降解，微酸性稳定

2. 推荐溶媒

• 首选：5% 葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液
• 替代：生理盐水可现配现用

四、与肾上腺素的区别

1. 结构差异

• 去甲肾上腺素：侧链氨基为 - NH₂
• 肾上腺素：侧链氨基为 - NHCH₃

2. 受体作用

• 去甲肾上腺素：α 强、β₁弱、β₂无
• 肾上腺素：α 极强、β₁强、β₂强

3. 临床用途

• 去甲肾上腺素：休克升压、低血压维持
• 肾上腺素：过敏性休克、心肺复苏

五、药物相互作用

• 全麻药、洋地黄、三环类抗抑郁药：易致心律失常，需小剂量、监护
• β 受体阻滞药：α 作用占优，可致高血压、心动过缓
• 降压药：作用抵消，避免联用
• 麦角制剂、缩宫素：血管过度收缩，禁用
• 甲状腺激素：作用均增强，慎用

六、应用注意事项

1. 特殊人群

• 妊娠期：减少子宫血流，胎儿缺氧风险，慎用

2. 局部风险

• 药液外漏、浓度过高可致组织坏死
• 处理：酚妥拉明 5~10mg 稀释后局部浸润注射

3. 肾功能风险

• 大剂量、长期使用可致肾血管收缩、无尿、肾损伤
• 监测尿量与肾功能

七、小结

• 以 α 收缩血管为主，β₁轻度强心，用于重症升压
• 优先葡萄糖溶媒，严防外渗，监测尿量与心率
• 联用需谨慎，禁忌与麦角类、强效降压药合用
• 兼顾升压效果与心、肾、肢体灌注安全

需要公众号里的ppt，点我咨询~

需要公众号里的ppt，点我咨询~

‍免责声明（点击查看）！