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前列腺癌是全球男性常见的恶性肿瘤，其发病率呈上升趋势，且确诊年龄有年轻化倾向。对于接受根治性手术的患者，我们的护理工作远不止于配合手术，更在于通过精细化的管理，帮助他们平稳度过围手术期，并最大程度地恢复功能、提升生活质量。
第一，病例回顾：明确护理起点。
患者为65岁男性，因“排尿费力1月，PSA升高9天”就诊。入院检查提示前列腺Ⅲ度肿大，中央沟消失，t-PSA为27.68ng/l。MRI及前列腺穿刺活检最终确诊为前列腺癌，Gleason评分为4+4=8。
患者于2020年5月6日接受了腹腔镜下前列腺癌根治术，术后病理提示切缘及淋巴结未见肿瘤转移。这个病例清晰地展示了从症状、诊断到手术治疗的完整链条，为我们后续的护理评估提供了基础。
第二，护理诊断与措施：应对核心问题。
针对该患者，我们识别出多项护理重点，其中以下几项尤为关键：
术后尿失禁：这是前列腺癌根治术后最常见的并发症之一，因尿道括约肌损伤或牵拉所致，可能是暂时性或永久性的。护理的核心在于心理支持与功能锻炼。我们需要让患者有充分的心理准备，并指导其进行盆底肌肉锻炼，即平卧时收缩肛门。
术后勃起功能障碍：手术可能损伤阴茎双侧性血管神经束，导致勃起功能障碍。对此，护士应以诚挚的态度进行倾听和有效的心理疏导，帮助患者应对烦恼和自卑情绪。
感染风险：术后留置引流管和尿管时间较长，感染风险增加。护理措施包括监测感染征象、保持引流管通畅、严格无菌操作下的引流管护理，以及指导患者有效咳嗽。拔除引流管的指征之一是引流液少于20ml/天。
术后尿道吻合口狭窄：如有进行性尿线变细和排尿困难，应考虑此并发症。处理方式主要是尿道扩张，操作前需向患者充分解释。
第三，出院指导：延续护理，促进康复。
患者出院并不意味着护理的结束。
我们需要给予明确的指导：术后3个月内避免剧烈活动如负重、骑车，以防继发出血。饮食上需注意营养，维持出入液量平衡。
对于仍有尿失禁的患者，应指导其保持会阴清洁干燥，并持续进行盆底肌训练。同时，需告知患者注意观察，若出现血尿、排尿困难或尿线变细等征象，应及时就诊。
总而言之，前列腺癌根治术的护理是一个贯穿术前、术中、术后的连续过程，其核心目标是在保障手术安全、促进身体康复的同时，最大限度地维护患者的排尿功能和性功能，并提升其长期生活质量。
这要求我们具备全面的评估能力、精准的护理技能和深厚的人文关怀精神。
谢谢大家！
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