读书笔记(含PPT) | 医疗图鉴:《2024 年国家医疗服务与质量安全报告(第三部分——医疗安全基本情况分析)》

读书笔记（含PPT） | 医疗图鉴：2024年国家医疗服务与质量安全报告（第一部分：医疗服务能力）

读书笔记（PPT）｜医疗图鉴：2024年国家医疗服务与质量安全报告（第二部分医疗质量管理与控制）

一、第三部分核心主题：医疗安全基本情况

医疗安全到底怎么样？这份报告用"不良事件"数据告诉你答案。

通俗解释

• 这部分是全国医院的安全体检表。它不看医院治好了多少疑难杂症，而是专盯“不该发生的意外”——比如患者是不是在住院期间不小心感染了（获得性指标）、得了本不致死的轻症却意外死亡了（低风险病种死亡率），或者遭遇了发错药、用错设备、跌倒等失误（不良事件）。

• 核心目的是衡量医院能不能让患者“平平安安”地出院。

想象一下，医院里除了治病救人，还可能发生一些"不该发生的事"——比如用错药、跌倒、手术部位搞错、患者自杀等。

这些就叫医疗质量（安全）不良事件。

这份报告第三部分就是在回答这些问题，主要讲了三件事：

二、原文摘录

1. 医院获得性指标总体改善

"原文摘录：“2023年全国总体医院获得性指标发生率较2022年下降1.81个千分点，且2023年各级各类医院获得性指标发生率均较2022年有所下降。”

2. 手术患者手术后指标也在下降

“2023 年全国总体手术患者手术后医院获得性指标发生率较 2022 年下降了 1.12 个千分点。”

3. ICU 相关感染率持续下降

“全国二级、三级医院住院 ICU 患者呼吸机相关性肺炎发生率总体呈下降趋势。2023 年全国总体住院 ICU 患者呼吸机相关性肺炎发生率较 2022 年下降了 0.70 例次/千有创机械通气日。”

4. 不良事件上报积极性提高

“2023 年每百名出院人次医疗质量（安全）不良事件上报数量均值为 1.39 例次，相比 2022 年的 2.0 例次降低 0.66 例次。”

“6186家医院填报了医疗质量（安全）不良事件相关信息，其中三级公立医院2002家、二级公立医院2776家、三级民营医院260家、二级民营医院1148家。”

5. 药物不良反应是最主要的不良事件

“抽样医院共上报医疗质量（安全）不良事件 2251563 例，从不良事件项目分类看，排前 5 位的为药物不良反应 784090 例（34.82%）。”

原文摘录：“从不良事件项目分类看，排前5位的为药物不良反应784 090例（34.82%），医疗设施、设备使用与管理错误200 879例（8.92%），药品使用与管理错误183 129例（8.13%）。”

三、核心数据事实摘录

• 监测范围/机构数量：

• 原文数据：“6186家医院填报了医疗质量（安全）不良事件相关信息，其中三级公立医院2002家、二级公立医院2776家、三级民营医院260家、二级民营医院1148家。”

• 关键质量指标变化（以ICU重症及低风险死亡为例）：

• 原文数据：“2023年全国总体住院ICU患者呼吸机相关性肺炎发生率较2022年下降了0.70例次/千有创机械通气日。”

• 原文数据：“全国总体住院ICU患者血管导管相关性感染发生率总体呈明显下降趋势。2023年全国总体住院ICU患者血管导管相关性感染发生率较2022年下降了0.18例次/千导管日。”

• 原文数据：“三级公立综合医院（含委属委管医院）死亡率总体呈下降趋势，从2017年的0.08%下降至2023年的0.04%。”

• 其他统计数据（不良事件损害分级）：

• 原文数据：“从不良事件给患者造成损害的程度分级情况来看… 2023年排名前3位的为不良事件累及患者但没有造成伤害（C级，18 010例，31.12%），客观环境或条件可能引发不良事件（A级，12 338例，21.32%），不良事件累及患者需要进行监测以确保患者不被伤害或通过干预阻止伤害发生（D级，12 090例，20.89%）。”

三、核心数据事实摘录

1. 医院获得性指标发生率趋势（2017-2023 年）

2. 手术患者手术后获得性指标发生率（2017-2023 年）

3. 住院 ICU 患者呼吸机相关性肺炎发生率（2017-2023 年）

4. 2023 年不良事件上报情况

5. 不良事件类别 TOP5（2023 年）

6. 不良事件损害程度分级（2023 年）

7. 各省不良事件上报 TOP5（2023 年）

8. ICD 低风险病种死亡率（2017-2023 年）

9. 各省三级公立综合医院 ICD 低风险病种死亡率 TOP3（2023 年）

死亡率最低省份： 浙江、江西、山东（均为 0.01%）

四、启示

1. 医疗安全整体持续改善

• 医院获得性指标发生率从 2017 年 7.66‰降至 2023 年 6.52‰

• 手术患者手术后指标从 6.56‰降至 4.77‰

• ICU 呼吸机相关性肺炎从 10.23 例次/千日降至 4.20 例次/千日

• 启示：医疗质量管理措施有效，院感控制、手术安全管理等领域进步明显

• 日趋向好，是一代代医疗人共同努力的结果

  所以，患者更应该给医院多一些信任、给医护人员多些理解。

2. 不良事件上报率提高，但地区差异大

• 浙江院均上报 972 例，西藏仅 22 例，相差 44 倍

• 上报率高的省份（浙江、上海、山东）医疗质量透明度更高

• 启示：医疗信息化、质控平台建设有持续需求；上报率低的地区有提升空间

• 虽然怕出事，但更怕不扛事；错了不要紧，但需要及时报！

3. 药物不良反应是最主要的不良事件（34.82%）

• 远超其他类型（第 2 名仅 8.92%）

• 启示：药剂科作为防守一线，这道防火墙绝不是成本、它非常重要！合理用药管理、药物警戒、前置审核方、处方点评、临床药师、驻科药师等等措施，都是确保患者用药更加合理、更加安全！

4. ICD 低风险病种死亡率持续下降

• 全国从 0.08% 降至 0.04%，说明基础医疗质量在提升

• 北京虽最高（0.40%），但从 0.59% 下降，改善明显

• 启示：基层医疗能力建设、临床路径管理、诊疗规范化是长期方向

5. 民营医院不良事件上报率偏低

• 二级民营每百出院人次仅上报 0.24 例次，远低于公立医院的 1.15-1.39

• 启示：民营医院质控体系建设可能是政策关注点；合规风险需关注

6. 工作日不良事件发生率高于节假日

• 2023 年工作日 147.56 例/天，节假日 67.00 例/天

• 启示：可能与工作日手术量、诊疗量大有关；排班管理、人员配置需优化

五、与第二部分关联

📚 数据来源与参考资料

核心数据来源

参考资料

• 报告名称：《2024 年国家医疗服务与质量安全报告》

• 发布机构：国家卫生健康委员会

• 数据年份：2023 年（报告发布于 2024 年）

• 覆盖范围：全国 6186 家医院、225 万例不良事件、115 个 ICD 低风险病种

• 感谢“医管前沿”公众号提供电子书进行供学习

  原书链接（点击链接直达公众号）：

• 2024年国家医疗服务与质量安全报告

数据核实说明

• ✅ 所有数据均直接引用报告原文，非 AI 编造

• ✅ 趋势分析基于 2017-2023 年官方数据对比

⚠️ 免责申明

本文为萤火虫爱月亮、秦学秦思秦练的学习笔记，基于国家卫健委公开报告整理。如对政策存在部分理解偏差，欢迎告知并提供正确资料。医药行业政策复杂，投资需谨慎，建议结合专业顾问意见。