【839】妇科影像检查.ppt
- 2026-11-07 19:15:04
【839】妇科影像检查.ppt先看看我写的学习笔记，PPT往下翻。
一、概述
主要检查方式：超声、X 线摄影、CT、MRI、PET 核心优势：对人体损伤小、诊断准确 应用场景：妇科疾病诊断、分期、疗效评估
二、超声检查
核心特点：无创、便捷、可重复 成像模式 二维超声成像 三维超声成像 彩色多普勒超声成像 超声造影 超声波频率 总范围：1～9MHz 腹部超声：3～3.5MHz 阴道超声：5～7.5MHz 检查途径 经腹部超声检查：视野广，检查前充盈膀胱，取仰卧位 经阴道或经直肠超声检查：分辨率高，检查前排空膀胱，取截石位，无性生活史者用经直肠途径 经会阴超声检查：用于外阴、阴道下段及盆底疾病 临床应用 子宫肌瘤：子宫增大，边界清的中低回声，瘤周环状血流 子宫腺肌病和腺肌瘤：子宫弥漫或不均增大，肌层回声不均 盆腔子宫内膜异位症：囊性肿物，囊内光点，无血流 盆腔炎性疾病：炎性包块边界不清，可见积液或积脓 盆底功能障碍性疾病：用于盆腔脏器脱垂评估 葡萄胎：子宫增大，宫腔蜂窝状无回声，可伴卵巢黄素化囊肿 子宫内膜癌：内膜增厚、回声不均，评估肌层浸润 子宫肉瘤：子宫形态不规则，回声紊乱，血流丰富 子宫颈癌：宫颈增大、回声减低，血流丰富 卵巢肿瘤：良恶性根据边界、回声、血流、乳头数量判断 卵泡发育监测：月经第 10 日开始，排卵前约 20mm 子宫内节育器探测：判断位置、嵌顿、穿孔，引导取出 介入超声应用 阴道超声引导取卵、盆腔包块穿刺活检、药物注入治疗 超声造影 常规超声造影：静脉注射六氟化硫微泡，增强微循环显示，用于肿瘤鉴别 宫腔声学造影：注入生理盐水等扩张宫腔，评估内膜、肌瘤、粘连、憩室、畸形
三、X 线摄影
数字化 X 线摄影 子宫输卵管造影：注入碘对比剂，显示宫腔及输卵管形态，评估通畅度，可分离粘连 胸部 X 线摄影：用于妇科恶性肿瘤肺转移诊断与随访 结直肠造影：评估盆腔包块与结直肠关系及肠瘘 顺行性静脉肾盂造影：了解泌尿系统功能，判断妇科肿瘤对尿路的影响 数字减影血管造影 经皮穿刺股动脉插管，显示盆腔血管异常 用于盆腔包块性质判断、肿瘤血管评估、子宫大出血栓塞、肿瘤灌注化疗、肌瘤及腺肌病介入治疗
四、计算机体层成像
基本原理与特点 利用 X 线穿透差异形成图像，分辨率高 用于妇科肿瘤诊断、分期、疗效及复发评估 对卵巢肿瘤定位、宫颈癌及内膜癌浸润评估不如 MRI 主要检查方式 CT 增强扫描：提高病变与正常组织密度差，确定肿瘤范围与转移 CT 血管造影：多方位显示血管，评估肿瘤血供，肺动脉 CTA 诊断肺栓塞 CT 泌尿系统造影：评估妇科肿瘤与泌尿系统关系及受累情况
五、磁共振成像
基本原理与特点 无辐射，软组织分辨率高，多参数多方位成像 清晰显示子宫卵巢解剖，是宫颈癌、内膜癌术前分期首选 对钙化不敏感，检查时间长、费用较高 主要应用 生殖系统先天性发育异常评估 盆腔肿块定位定性判断 妇科恶性肿瘤分期，准确度高于 CT 和超声 腹部及脑部转移评估 治疗反应评估与纤维化和复发鉴别 特殊技术 脂肪抑制技术：判断病灶内脂肪成分 磁共振血管造影：显示盆腔血管结构及肿瘤血供 功能性 MRI：用于早期诊断、鉴别诊断与疗效评估
六、正电子发射体层显像
基本原理 利用示踪剂显示组织生化代谢，常用 ¹⁸F‑FDG 肿瘤应用 恶性肿瘤糖代谢增高，FDG 浓聚，用于诊断、鉴别、疗效及复发监测 假阳性情况 子宫内膜异位症、盆腔急性炎症、月经末期卵巢高浓聚 PET/CT PET 与 CT 同机融合，同时显示解剖结构与功能代谢 对复发转移诊断优于传统影像
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