各位同事,大家好。
今天我们聚在这里,不是为了讨论一个未来的计划,而是要针对一个已经生效的“铁律”进行复盘和强调。
大家手里的这份《安全注射标准(WS/T 856-2025)》,从今年2月1号开始,就已经是我们临床工作的强制执行标准了。
注射是我们每天做得最多的工作,但也是最容易产生隐患的环节。
这个新标准里,哪些是绝对不能触碰的红线,以及我们在日常工作中必须死守的几个关键点。
第一点,我们要明确,安全注射是谁的事?
这不仅仅是护士的事,这是全院的事。新标准里明确要求,护理、医疗、药学、器材、后勤,所有部门都要把安全注射纳入质量管理体系。
也就是说,如果你在临床缺资源、缺设备,有部门要负责;反过来,如果你的操作不规范,也有制度要追责。这是一个闭环管理。
第二点,也是最基础的,手卫生和环境。
请大家记住,戴手套绝对不能代替洗手。在接触患者前、接触无菌物品前、实施注射前,以及接触患者后、脱手套后,这几个时刻必须严格执行手卫生。
在环境方面,我们要限制人员流动。特别是在配药和注射的时候,无关人员尽量不要进进出出,减少空气中的尘埃流动,这就是最简单的感染控制。
第三点,个人防护要分级,不能图省事。
大家在日常操作中,可能觉得戴口罩、戴手套是常规操作。但新标准对高风险操作提出了更严的要求。
比如在进行中心血管导管置管,或者经导丝更换导管时,操作者必须采用“最大无菌屏障”。这意味着,你要穿无菌手术衣、戴口罩帽子手套,而患者要全身覆盖无菌单。
而在普通病房,给大家提个醒。实施皮下、肌肉、静脉注射和采血时,医用外科口罩是必须佩戴的底线,这一点请不要含糊。
第四点,也是今天我要重点强调的核心——无菌技术与药品管理。
这里面有几个关于“时间”和“次数”的硬性规定,大家一定要记在心里。
首先是“一人一用一抛弃”。任何情况下,一次性注射器和针头都严禁重复使用,也严禁共用。哪怕针头没进血管,只要连上了,就是污染了。
其次,关于抽吸好的药液,有一个非常严格的时间限制。在病区已经抽吸好的药液,如果放在无菌盘里,或者刚打开的原包装里,它的放置时间绝对不能超过2小时。
另外,如果注射器从无菌包装里取出来,因为某种原因没立即用,它的有效期也只有4小时。请大家在工作中一定要算好这个时间账,不要为了省事一次抽好多药放在那里。
关于多剂量药瓶,如果必须使用,必须专人专用。而且,绝对不能把针头留在药瓶上,这会大大增加药液被污染的风险。
第五点,关于输液接头和附加装置。
新标准提倡做减法。能不加的接头、三通,尽量不加,因为每一个附加装置都是一个潜在的感染源。
如果必须连接,大家要养成一个习惯:用消毒剂全方位擦拭接头表面和螺口。
如果说明书没有特别注明时间,至少要擦拭15秒,并且要等它完全干了再连接。这一点在急诊或者快节奏的科室特别容易被忽略,但恰恰是预防血流感染的关键。
第六点,也是保护我们自己的最后防线——锐器伤预防。
请大家把利器盒放在方便操作的位置。这里有一个必须执行的“3/4”原则:当利器盒的容量达到3/4的时候,必须立即封闭并更换。千万不要为了省一个盒子而塞得太满,那样不仅违规,更是对自己和保洁人员的极度不负责任。
同时,我们要彻底杜绝几个危险动作。严禁双手回套针帽,如果必须回套,请用单手操作;严禁徒手传递锐器;严禁徒手拆卸使用过的针头。如果不幸发生了锐器伤,必须按照国家标准立即进行评估、处置和上报。
总结一下。
同事们,WS/T 856-2025不是建议书,而是执行标准。从今天开始,我们的每一次操作,都要经得起这个标准的检验。
让我们把“安全”两个字刻在心里,既保护我们的患者,也保护我们自己。
谢谢大家。
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