【解读思路PPT|分享】肿瘤治疗相关骨髓抑制院外管理专家共识 (2025版)

【主要内容】

《肿瘤治疗相关骨髓抑制院外管理专家共识（2025 版）》由中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会制定，聚焦肿瘤治疗引发的中性粒细胞减少、血小板减少、贫血三类骨髓抑制的院外规范化管理，为医务工作者提供了系统参考方案。该共识基于 2004-2024 年循证医学证据，采用 GRADE 系统分级，经 83 位专家投票形成 8 条核心推荐意见，填补了国内该领域专门指导性文件的空白。

共识明确了骨髓抑制的定义与分级标准，其发生率因治疗方式、药物类型差异显著，CAR-T 疗法、同步放化疗所致骨髓抑制发生率更高，ICIs 联合化疗的风险高于单用 ICIs。院外管理覆盖所有抗肿瘤治疗患者，遵循预防为主、防治结合、个体化评估等原则，制定了包含 13 项指标的风险分层评估表，按 0 分、1-2 分、≥3 分分为低、中、高危人群，对应不同随访与干预策略。

在具体管理措施上，共识针对三类骨髓抑制分别给出预防与治疗方案：高危人群预防性使用 G-CSF，中性粒细胞减少以 rhG-CSF 为主要治疗药物；血小板减少高危者可预防性使用促血小板生成药物，治疗结合血小板输注与相关药物；不建议预防性使用 EPO，贫血治疗以输注红细胞、EPO 为主，辅以营养干预。同时，中医中药可作为辅助治疗手段。

院外管理构建了多方参与体系，涵盖医务工作者的专业评估与随访、患者的自我监测与遵医嘱行为、家属的照护支持，还倡导数字化管理与营养管理相结合。通过出院前用药指导、患者教育、个性化随访制度，实现骨髓抑制的早期识别、及时干预，降低粒细胞减少性发热等严重并发症风险，保障抗肿瘤治疗的有效性与安全性，同时为后续该领域的临床研究与管理体系完善指明方向。

1、本号涉及的临床指南、专家共识和建议、国家卫健委发布等内容来源于国家卫生健康委员会、中华医学会等官方指南/共识/规范。     

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