- 本文基于《早产儿支气管肺发育不良相关肺动脉高压临床管理专家共识（2026年）》；
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【推荐意见】
1.明确诊断BPD的患儿，平均肺动脉压（mPAP）>20mmHg，或肺动脉收缩压（sPAP）>40mmHg，并除外主要原因为先天性心血管畸形、肺栓塞等导致的肺动脉压力增高，以及其他遗传或发育性疾病所致PH，可判定为BPD-PH。
2.BPD患儿出现频繁低氧血症、呼吸支持需求持续增加、病情改善缓慢，并伴有喂养困难、生长落后、循环不良等表现时，需考虑BPD-PH并行肺血管相关检查和评估。
3.注意识别并管理宫内、出生时和生后的各类危险因素，降低BPD的发生率或减轻其严重程度，是预防BPD-PH的基石。
4.对于校正胎龄36周的中重度BPD患儿或任何年龄需较高呼吸支持且反复低氧发作的患儿，应行经胸超声心动图（TTE）筛查。
5.TTE综合评估BPD-PH时，应注意除外左心相关疾病、心脏内外分流畸形、PVS等心肺合并疾病。
6.不明原因的缺氧性呼吸衰竭或复发性肺水肿、PH程度与TTE结果不符、需长期或联合肺血管靶向药物治疗、存在ASD等持续性分流病变及怀疑PVS时可考虑心导管检查。
7.磁共振成像（MRI）可作为评估BPD-PH患儿心肺结构与功能改变的补充性成像手段。
8.血清脑钠肽（BNP）及其前体N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）可用于BPD-PH的早期筛查、病情评估、预后判断及治疗监测，但需注意其局限性。
9.评估疑似BPD-PH患儿时，应注意排除婴儿期其他遗传或发育性疾病所致PH。
10.应采用多学科协作模式管理BPD-PH患儿，以降低病死率，改善预后。
11.BPD-PH患儿应在肺保护性通气原则下，采用低频率、高潮气量和个体化呼气末正压（PEEP）的呼吸支持策略。
12.BPD-PH患儿氧疗时的脉搏/动脉血氧饱和度目标值建议维持在92%~95%。
13.不推荐BPD-PH患儿常规使用利尿剂，应在个体化评估后谨慎应用。
14.BPD-PH患儿在排除左向右分流先天性心脏病、左心室舒张功能障碍及PVS等相关异常后，可谨慎应用PH靶向药物。
15.BPD-PH患儿如合并PDA、VSD、ASD，应评估其血流动力学状态及对PH的影响，必要时考虑关闭/结扎/封堵治疗。
16.应高度重视BPD-PH患儿营养供应与液体管理之间的矛盾和平衡，根据心肺功能个体化调整。
17.BPD-PH管理中，应关注并处理阻塞性睡眠呼吸暂停、气道狭窄、气管支气管软化、胃食管反流等常见的呼吸道、消化道并发症。
18.对应用PH靶向药物治疗的患儿，当TTE结果连续正常或接近正常时，可考虑逐步减量并停用，减停过程中需加强随访与监测。
19.BPD-PH患儿出院后应根据病情实施多学科个体化随访，及时动态调整喂养、护理和治疗方案。
20.BPD-PH患儿如存活超过6个月，后期缓解概率较高，因此对该类患儿及家属，应给予更多信心与心理支持。
📑本课件参考来源（便于进一步查阅）
早产儿支气管肺发育不良相关肺动脉高压临床管理专家共识（2026年）
中国医师协会新生儿科医师分会呼吸专委会, 中国医师协会新生儿科医师分会循环专委会, 北京医师协会新生儿科医师分会, 等 . 早产儿支气管肺发育不良相关肺动脉高压临床管理专家共识 （2026年）[J]. 中华新生儿科杂志, 2026, 41(3): 129-140. DOI: 10.3760/cma.j.cn101451-20251230-00518.
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