在日常护理工作中,我们每天都要和很多患者打交道。有的患者配合度高,沟通起来很顺畅;也有的患者情绪激动,甚至对我们产生误解。其实很多时候,问题不在于我们做了什么,而在于我们是怎么做的。沟通这门学问,看似简单,实则深奥。
首先来聊聊什么是沟通。简单来说,沟通就是人与人之间传递信息、传播思想、传达情感的过程。在医疗护理这个特殊场景里,沟通更是建立护患关系的桥梁。很多时候,患者对我们的第一印象,就决定了后续治疗过程的顺利程度。
护理学家佩普劳早在1952年就提出了治疗性护患关系的概念。经过几十年的完善,我们现在说的治疗性沟通,就是医护人员与患者及家属基于专业目的开展的,以促进患者身心健康为核心的专业性互动。这种沟通和我们平时聊天的普通沟通有什么区别呢?普通沟通没有明确的康复导向,而治疗性沟通围绕患者的健康需求,具有专业性和针对性,最终目的是帮助患者更好地恢复健康。
治疗性沟通有几个核心特征。它有明确的目的性,不是漫无目的的闲聊。它以专业伦理为基础,我们的每一句话都要体现专业水准。它融合了多种沟通技巧,需要我们灵活运用。最终目的都是为了促进患者的身心康复。
建立治疗性护患关系需要经历四个阶段。初始阶段是在接触后的24小时内,这时候主要是破冰建立信任。患者刚入院时往往紧张不安,我们的一句暖心问候,一个温和的眼神,都能让他们放下戒备。构建阶段是住院期间的核心时期,这时候需要深化与患者的联结。协作阶段是治疗及康复的关键期,我们需要和患者共同努力促进康复。终止阶段是在患者出院或转科前,帮助他们平稳过渡。
在初始阶段,有位精神科患者的案例很值得我们学习。一个21岁的精神科患者小凤,输液后感到头昏,拒绝继续输液,情绪激动地大喊她又没病为什么要输液。护士没有急于反驳,也没有指责她不配合,而是先观察到她的肢体紧绷状态,然后用温和的语气说,我注意到你今天双手一直握着床栏,说话声音也比平时大,和前几天不一样,能跟我说说为什么不肯输液吗?通过精准的观察和共情式的提问,护士快速建立了信任,为后续沟通奠定了基础。这个案例告诉我们,与其急于解释,不如先理解患者的感受。
护患沟通有三个重要原则。优先建立信任是第一位的,护患沟通的成效取决于患者对护士的信任度,只有赢得信任,才能让沟通顺利推进。因人而异沟通也很关键,沟通前需要了解患者的知识水平、理解能力、性格特征和年龄层次,选择患者容易接受的方式交流。把握恰当时机同样重要,我们可以利用与患者接触频繁的优势,观察患者的病情变化和心理情绪,抓住合适时机由浅入深地开启沟通。
在语言沟通方面,我们需要掌握多种技巧。礼貌性语言是基础,沟通全程都要保持尊重,用好您、麻烦您、谢谢配合这些礼貌用语。安慰性语言能有效缓解患者的焦虑和恐惧,比如告诉患者别担心,我们会一直关注您的情况。鼓励性语言在患者治疗或康复过程中特别重要,比如您恢复得很好,再坚持一下就有更大进步。劝说性语言则用于患者不配合治疗的情况,耐心地告诉患者这个治疗能帮您更快恢复,对身体特别重要。指令性语言在执行护理操作时要清晰明确,比如请您平躺放松,我现在为您输液。
除了语言沟通,非语言沟通同样重要。肢体语言能传递专注与接纳,保持适度的眼神交流很关键,避免长时间直视或回避,以自然注视为主,交流时可以注视患者双眼与额头之间的区域。面部表情则能传递温和与共情,保持适度微笑,尤其在初次接触和安抚情绪时,避免冷漠或过度严肃。
护患沟通的作用体现在四个方面。促进信息准确传递,避免误解,这是最基本的作用。增进患者信任,提升治疗依从性,这能让我们的护理工作事半功倍。缓解患者焦虑,营造温馨就医环境,这能让患者身心都更舒适。提升护理质量,构建和谐护患关系,这是我们的最终目标。